一)麻醉回路
國內(nèi)麻醉機麻醉回路根據(jù)是否有儲氣囊、是否有呼出氣體的重復(fù)吸入、是否有二氧化碳吸收裝置、是否有單向活瓣等因素可分為以下四類。
二)國產(chǎn)麻醉機的回路類型:
1)開放回路
該系統(tǒng)無儲氣囊和呼出氣體的重復(fù)吸入,結(jié)構(gòu)簡單,成本低。開放電路與患者呼吸道無機械連接,不增加呼吸阻力。但由于大量的麻醉劑擴散在手術(shù)室,它們會對環(huán)境造成很大的污染。如果使用可燃麻醉劑,不控制通風(fēng),也可能造成燃燒、爆炸等危險。該系統(tǒng)的缺點是麻醉深度不易掌握,不穩(wěn)定。
2)無重復(fù)吸入的半開放系統(tǒng)
半開放系統(tǒng)沒有重復(fù)吸入,呼出的氣體全部排出系統(tǒng)。在吸入過程中,患者吸入純新鮮氣體,因此使用的新鮮氣體的流量至少等于甚至高于患者的分鐘通氣量。這個電路的特點是患者吸入純新鮮氣體,可以快速改變吸入麻醉劑的濃度,容易保持穩(wěn)定的麻醉,氣囊也可以幫助或控制呼吸。
無重復(fù)吸入活瓣也有許多不利因素:由于活瓣本身重量大,靠近患者呼吸道,非常不方便。這很容易增加患者的呼吸阻力。此外,部分患者呼出的氣體中的水凝結(jié)會限制活瓣的活動,并有堵塞呼出口的風(fēng)險。
3)半緊閉系統(tǒng)
半封閉系統(tǒng)是一種常用的麻醉回路。該系統(tǒng)包括氣囊和部分重復(fù)吸入裝置。在系統(tǒng)中,由于設(shè)置了重復(fù)吸收裝置,可以減少呼吸過程中水分和體熱的流失。該系統(tǒng)供氣量大,呼出的氣體中的大部分二氧化碳通過回路中的逸氣活瓣排出系統(tǒng),二氧化碳的重復(fù)吸入量小于l%。重復(fù)吸入的大小取決于供氣的大小。氣流越大,重復(fù)吸入越小。反之亦然。
4)封閉式回路
在國產(chǎn)麻醉機的半封閉回路中,當(dāng)新鮮氣體流量降低到特定程度時,逸氣活瓣關(guān)閉,即封閉麻醉回路。在封閉回路中,(0.3~2)L/min的麻醉混合氣體給患者通風(fēng),患者呼出的所有氣體被二氧化碳吸收器吸收后反復(fù)吸入,與外界無關(guān),循環(huán)實現(xiàn)全身麻醉。